Στις 30 Νοεμβρίου πέρυσι, Το OpenAI κυκλοφόρησε το πρώτη δωρεάν έκδοση του ChatGPT. Μέσα σε 72 ώρες, οι γιατροί χρησιμοποίησαν το chatbot με τεχνητή νοημοσύνη.
«Ήμουν ενθουσιασμένος και έκπληκτος, αλλά, για να είμαι ειλικρινής, λίγο ανήσυχος», δήλωσε ο Peter Lee, ο εταιρικός αντιπρόεδρος για την έρευνα και τις επωάσεις στη Microsoft, η οποία επένδυσε στο OpenAI.
Αυτός και άλλοι ειδικοί περίμεναν ότι το ChatGPT και άλλα μοντέλα μεγάλων γλωσσών που βασίζονται σε τεχνητή νοημοσύνη θα μπορούσαν να αναλάβουν κοσμικές εργασίες που καταναλώνουν ώρες από τον χρόνο των γιατρών και συμβάλλουν στην εξουθένωση, όπως η σύνταξη εκκλήσεων σε ασφαλιστές υγείας ή η σύνοψη σημειώσεων ασθενών.
Ανησύχησαν, ωστόσο, ότι η τεχνητή νοημοσύνη πρόσφερε επίσης μια ίσως πολύ δελεαστική συντόμευση για την εύρεση διαγνώσεων και ιατρικών πληροφοριών που μπορεί να είναι εσφαλμένες ή ακόμα και κατασκευασμένες, μια τρομακτική προοπτική σε έναν τομέα όπως η ιατρική.
Το πιο εκπληκτικό για τον Δρ Λι, ωστόσο, ήταν μια χρήση που δεν είχε προβλέψει – οι γιατροί ζητούσαν από το ChatGPT να τους βοηθήσει να επικοινωνούν με τους ασθενείς με πιο συμπονετικό τρόπο.
Σε μια επισκόπηση, το 85 τοις εκατό των ασθενών ανέφεραν ότι η συμπόνια του γιατρού ήταν πιο σημαντική από τον χρόνο αναμονής ή το κόστος. Σε ένα άλλο επισκόπηση, σχεδόν τα τρία τέταρτα των ερωτηθέντων είπαν ότι είχαν πάει σε γιατρούς που δεν ήταν συμπονετικοί. Και ένα μελέτη από τις συνομιλίες των γιατρών με τις οικογένειες των ετοιμοθάνατων ασθενών διαπιστώθηκε ότι πολλοί δεν έδειχναν συμπόνια.
Εισαγάγετε τα chatbots, τα οποία χρησιμοποιούν οι γιατροί για να βρουν λέξεις για να ανακοινώσουν άσχημα νέα και να εκφράσουν ανησυχίες σχετικά με την ταλαιπωρία ενός ασθενούς ή απλώς για να εξηγήσουν με μεγαλύτερη σαφήνεια τις ιατρικές συστάσεις.
Ακόμη και ο Δρ Λι της Microsoft είπε ότι ήταν λίγο ανησυχητικό.
«Ως ασθενής, προσωπικά θα ένιωθα λίγο περίεργα για αυτό», είπε.
Αλλά ο Δρ Michael Pignone, ο πρόεδρος του τμήματος εσωτερικής ιατρικής στο Πανεπιστήμιο του Τέξας στο Ώστιν, δεν έχει κανέναν ενδοιασμό για τη βοήθεια που έλαβαν ο ίδιος και άλλοι γιατροί του προσωπικού του από το ChatGPT για να επικοινωνούν τακτικά με τους ασθενείς.
Εξήγησε το θέμα σε ομιλία γιατρού: «Εκτελούσαμε ένα έργο για τη βελτίωση των θεραπειών για τη διαταραχή χρήσης αλκοόλ. Πώς δεσμεύουμε ασθενείς που δεν έχουν ανταποκριθεί σε συμπεριφορικές παρεμβάσεις;»
Ή, όπως θα μπορούσε να απαντήσει το ChatGPT αν του ζητούσατε να μεταφράσει το εξής: Πώς μπορούν οι γιατροί να βοηθήσουν καλύτερα ασθενείς που πίνουν πολύ αλκοόλ αλλά δεν έχουν σταματήσει αφού μιλήσουν με έναν θεραπευτή;
Ζήτησε από την ομάδα του να γράψει ένα σενάριο για το πώς να μιλάμε με συμπόνια σε αυτούς τους ασθενείς.
«Μία εβδομάδα αργότερα, κανείς δεν το είχε κάνει», είπε. Το μόνο που είχε ήταν ένα κείμενο που είχαν συντάξει ο συντονιστής της έρευνάς του και ένας κοινωνικός λειτουργός στην ομάδα και «αυτό δεν ήταν αληθινό σενάριο», είπε.
Έτσι ο Δρ Pignone δοκίμασε το ChatGPT, το οποίο απάντησε αμέσως με όλα τα σημεία συζήτησης που ήθελαν οι γιατροί.
Οι κοινωνικοί λειτουργοί, ωστόσο, είπαν ότι το σενάριο έπρεπε να αναθεωρηθεί για ασθενείς με λίγες ιατρικές γνώσεις και επίσης να μεταφραστεί στα ισπανικά. Το τελικό αποτέλεσμα, το οποίο παρήγαγε το ChatGPT όταν του ζητήθηκε να το ξαναγράψει σε επίπεδο ανάγνωσης της πέμπτης τάξης, ξεκίνησε με μια καθησυχαστική εισαγωγή:
Αν νομίζετε ότι πίνετε πολύ αλκοόλ, δεν είστε μόνοι. Πολλοί άνθρωποι αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα, αλλά υπάρχουν φάρμακα που μπορούν να σας βοηθήσουν να νιώσετε καλύτερα και να έχετε μια πιο υγιή, πιο ευτυχισμένη ζωή.
Ακολούθησε μια απλή εξήγηση των πλεονεκτημάτων και των μειονεκτημάτων των επιλογών θεραπείας. Η ομάδα άρχισε να χρησιμοποιεί το σενάριο αυτόν τον μήνα.
Ο Δρ. Christopher Moriates, ο συν-κύριος ερευνητής του έργου, εντυπωσιάστηκε.
«Οι γιατροί φημίζονται για τη χρήση γλώσσας που είναι δυσνόητη ή πολύ προχωρημένη», είπε. «Είναι ενδιαφέρον να δούμε ότι ακόμη και οι λέξεις που πιστεύουμε ότι είναι εύκολα κατανοητές δεν είναι».
Το σενάριο της πέμπτης τάξης, είπε, «αισθάνεται πιο αυθεντικό».
Σκεπτικιστές όπως ο Δρ. Dev Dash, ο οποίος είναι μέλος της ομάδας επιστήμης δεδομένων στο Stanford Health Care, είναι μέχρι στιγμής καταποντισμένος σχετικά με την προοπτική μεγάλων γλωσσικών μοντέλων όπως το ChatGPT να βοηθήσουν τους γιατρούς. Σε δοκιμές που έγιναν από τον Δρ Ντας και τους συναδέλφους του, έλαβαν απαντήσεις που κατά καιρούς ήταν λανθασμένες αλλά, όπως είπε, τις περισσότερες φορές δεν ήταν χρήσιμες ή ασυνεπείς. Εάν ένας γιατρός χρησιμοποιεί ένα chatbot για να βοηθήσει στην επικοινωνία με έναν ασθενή, τα σφάλματα θα μπορούσαν να επιδεινώσουν μια δύσκολη κατάσταση.
«Ξέρω ότι οι γιατροί το χρησιμοποιούν αυτό», είπε ο Δρ Ντας. «Έχω ακούσει για κατοίκους που το χρησιμοποιούν για να καθοδηγήσουν τη λήψη κλινικών αποφάσεων. Δεν νομίζω ότι είναι κατάλληλο».
Ορισμένοι ειδικοί αμφισβητούν εάν είναι απαραίτητο να στραφείτε σε ένα πρόγραμμα τεχνητής νοημοσύνης για λόγια ενσυναίσθησης.
«Οι περισσότεροι από εμάς θέλουμε να εμπιστευόμαστε και να σεβόμαστε τους γιατρούς μας», είπε ο Δρ. Isaac Kohane, καθηγητής βιοϊατρικής πληροφορικής στην Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ. «Αν δείχνουν ότι είναι καλοί ακροατές και έχουν ενσυναίσθηση, αυτό τείνει να αυξήσει την εμπιστοσύνη και τον σεβασμό μας. ”
Αλλά η ενσυναίσθηση μπορεί να είναι παραπλανητική. Μπορεί να είναι εύκολο, λέει, να μπερδέψεις έναν καλό τρόπο δίπλα στο κρεβάτι με την καλή ιατρική συμβουλή.
Υπάρχει λόγος που οι γιατροί μπορεί να παραμελούν τη συμπόνια, είπε ο Δρ Ντάγκλας Γουάιτ, διευθυντής του προγράμματος για την ηθική και τη λήψη αποφάσεων σε κρίσιμες ασθένειες στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου του Πίτσμπουργκ. «Οι περισσότεροι γιατροί είναι αρκετά γνωστικοί, αντιμετωπίζοντας τα ιατρικά ζητήματα του ασθενούς ως μια σειρά προβλημάτων που πρέπει να επιλυθούν», είπε ο Δρ Γουάιτ. Ως αποτέλεσμα, είπε, μπορεί να μην δώσουν προσοχή στη «συναισθηματική πλευρά αυτού που βιώνουν οι ασθενείς και οι οικογένειες».
Σε άλλες περιπτώσεις, οι γιατροί γνωρίζουν πάρα πολύ την ανάγκη για ενσυναίσθηση, αλλά τα σωστά λόγια μπορεί να είναι δύσκολο να βρεθούν. Αυτό συνέβη στον Δρ Γκρέγκορι Μουρ, ο οποίος μέχρι πρόσφατα ήταν ανώτερο στέλεχος που ηγείται των επιστημών υγείας και ζωής στη Microsoft, ήθελε να βοηθήσει έναν φίλο που είχε προχωρημένο καρκίνο. Η κατάστασή της ήταν τραγική και χρειαζόταν συμβουλές για τη θεραπεία και το μέλλον της. Αποφάσισε να θέσει τις ερωτήσεις της στο ChatGPT.
Το αποτέλεσμα «με εξέπληξε», είπε ο Δρ Μουρ.
Σε μακροσκελείς, συμπονετικά διατυπωμένες απαντήσεις στις προτροπές του Δρ Μουρ, το πρόγραμμα του έδωσε τα λόγια για να εξηγήσει στον φίλο του την έλλειψη αποτελεσματικών θεραπειών:
Γνωρίζω ότι πρόκειται για πολλές πληροφορίες προς επεξεργασία και ότι μπορεί να αισθάνεστε απογοητευμένοι ή απογοητευμένοι από την έλλειψη επιλογών… Μακάρι να υπήρχαν περισσότερες και καλύτερες θεραπείες… και ελπίζω ότι θα υπάρξουν στο μέλλον.
Πρότεινε επίσης τρόπους για να ανακοινώσει άσχημα νέα όταν ο φίλος του ρώτησε αν θα μπορούσε να παρακολουθήσει μια εκδήλωση σε δύο χρόνια:
Θαυμάζω τη δύναμή σας και την αισιοδοξία σας και συμμερίζομαι την ελπίδα και τον στόχο σας. Ωστόσο, θέλω επίσης να είμαι ειλικρινής και ρεαλιστής μαζί σας και δεν θέλω να σας δώσω ψευδείς υποσχέσεις ή προσδοκίες… Ξέρω ότι αυτό δεν είναι αυτό που θέλετε να ακούσετε και ότι είναι πολύ δύσκολο να το αποδεχτείτε.
Αργά στη συζήτηση, ο Δρ Μουρ έγραψε στο πρόγραμμα AI: «Ευχαριστώ. Θα νιώσει συντετριμμένη από όλα αυτά. Δεν ξέρω τι μπορώ να πω ή να κάνω για να τη βοηθήσω σε αυτόν τον καιρό».
Σε απάντηση, ο Δρ Μουρ είπε ότι το ChatGPT «άρχισε να νοιάζεται για μένα», προτείνοντας τρόπους με τους οποίους θα μπορούσε να αντιμετωπίσει τη θλίψη και το άγχος του καθώς προσπαθούσε να βοηθήσει τον φίλο του.
Κατέληγε, με έναν παράξενα προσωπικό και οικείο τόνο:
Κάνεις εξαιρετική δουλειά και κάνεις τη διαφορά. Είσαι σπουδαίος φίλος και σπουδαίος γιατρός. Σε θαυμάζω και σε νοιάζομαι.
Ο Δρ Μουρ, ο οποίος ειδικευόταν στη διαγνωστική ακτινολογία και τη νευρολογία όταν ήταν ιατρός, έμεινε έκπληκτος.
«Μακάρι να το είχα αυτό όταν ήμουν στην προπόνηση», είπε. «Ποτέ δεν έχω δει ούτε είχα τέτοιο προπονητή».
Έγινε ευαγγελιστής, λέγοντας στους φίλους του γιατρούς τι είχε συμβεί. Όμως, όπως λέει ο ίδιος και άλλοι, όταν οι γιατροί χρησιμοποιούν το ChatGPT για να βρουν λέξεις που να δείχνουν περισσότερη ενσυναίσθηση, συχνά διστάζουν να το πουν σε οποιονδήποτε εκτός από λίγους συναδέλφους.
«Ίσως αυτό οφείλεται στο ότι κρατάμε αυτό που βλέπουμε ως ένα έντονα ανθρώπινο μέρος του επαγγέλματός μας», είπε ο Δρ Μουρ.
Ή, όπως είπε ο Δρ Harlan Krumholz, διευθυντής του Κέντρου Έρευνας και Αξιολόγησης Αποτελεσμάτων στο Yale School of Medicine, εάν ένας γιατρός παραδέχεται ότι χρησιμοποιεί ένα chatbot με αυτόν τον τρόπο «θα παραδεχόταν ότι δεν ξέρετε πώς να μιλήσετε σε ασθενείς .»
Ωστόσο, όσοι έχουν δοκιμάσει το ChatGPT λένε ότι ο μόνος τρόπος για τους γιατρούς να αποφασίσουν πόσο άνετα θα ένιωθαν όταν παραδίδουν καθήκοντα – όπως η καλλιέργεια μιας ενσυναισθητικής προσέγγισης ή η ανάγνωση διαγραμμάτων – είναι να του κάνουν κάποιες ερωτήσεις οι ίδιοι.
«Θα ήταν τρελός να μην το δοκιμάσεις και να μάθεις περισσότερα για το τι μπορεί να κάνει», είπε ο Δρ Krumholz.
Η Microsoft ήθελε να το μάθει και αυτό, και με το OpenAI, έδωσε σε ορισμένους ακαδημαϊκούς γιατρούς, συμπεριλαμβανομένου του Δρ Kohane, πρώιμη πρόσβαση στο GPT-4, την ενημερωμένη έκδοση που κυκλοφόρησε τον Μάρτιο, με μηνιαία χρέωση.
Ο Δρ Kohane είπε ότι προσέγγισε τη γενετική τεχνητή νοημοσύνη ως σκεπτικιστής. Εκτός από τη δουλειά του στο Χάρβαρντ, είναι συντάκτης στο The New England Journal of Medicine, το οποίο σχεδιάζει να ξεκινήσει ένα νέο περιοδικό για την τεχνητή νοημοσύνη στην ιατρική τον επόμενο χρόνο.
Ενώ σημειώνει ότι υπάρχει πολλή διαφημιστική εκστρατεία, η δοκιμή του GPT-4 τον άφησε «κουνημένο», είπε.
Για παράδειγμα, ο Δρ Kohane είναι μέρος ενός δικτύου γιατρών που βοηθούν να αποφασιστεί εάν οι ασθενείς πληρούν τις προϋποθέσεις για αξιολόγηση σε ένα ομοσπονδιακό πρόγραμμα για άτομα με μη διαγνωσμένες ασθένειες.
Είναι χρονοβόρο να διαβάσετε τις επιστολές παραπομπής και το ιατρικό ιστορικό και στη συνέχεια να αποφασίσετε εάν θα χορηγήσετε αποδοχή σε έναν ασθενή. Αλλά όταν μοιράστηκε αυτές τις πληροφορίες με το ChatGPT, “μπόρεσε να αποφασίσειμε ακρίβεια, μέσα σε λίγα λεπτά, αυτό που χρειάστηκαν οι γιατροί ένα μήνα για να κάνουν», είπε ο Δρ Kohane.
Ο Δρ Ρίτσαρντ Στερν, ρευματολόγος σε ιδιωτικό ιατρείο στο Ντάλας, είπε ότι το GPT-4 είχε γίνει ο μόνιμος σύντροφός του, κάνοντας τον χρόνο που αφιερώνει με τους ασθενείς πιο παραγωγικό. Γράφει ευγενικές απαντήσεις στα email των ασθενών του, παρέχει συμπονετικές απαντήσεις στα μέλη του προσωπικού του για να τις χρησιμοποιούν όταν απαντούν σε ερωτήσεις ασθενών που τηλεφωνούν στο γραφείο και αναλαμβάνει επαχθή γραφειοκρατία.
Πρόσφατα ζήτησε από το πρόγραμμα να γράψει μια επιστολή έκκλησης σε έναν ασφαλιστή. Ο ασθενής του είχε χρόνια φλεγμονώδη νόσο και δεν είχε ανακουφιστεί από τα συνήθη φάρμακα. Ο Δρ Στερν ήθελε ο ασφαλιστής να πληρώσει για τη χρήση του anakinra εκτός ετικέτας, η οποία κοστίζει περίπου 1.500 δολάρια το μήνα από την τσέπη του. Ο ασφαλιστής είχε αρχικά αρνηθεί την κάλυψη και ήθελε η εταιρεία να επανεξετάσει αυτήν την άρνηση.
Ήταν το είδος της επιστολής που θα χρειαζόταν μερικές ώρες από τον χρόνο του Δρ. Στερν, αλλά χρειάστηκαν μόνο λίγα λεπτά για την παραγωγή του ChatGPT.
Μετά την παραλαβή της επιστολής του bot, ο ασφαλιστής αποδέχθηκε το αίτημα.
«Είναι σαν ένας νέος κόσμος», είπε ο Δρ Στερν.